le="text-align: center;">第三章  美国军医大学学院设置

第一节  F.爱德华·赫伯特医学院

 

三、医学教育体系 

 1、四年制医学博士项目

  该项目是医学院培养旨在培养军队医生,经过四年的医学学习,医学生期间会与病人接触,毕业时学生已具备成为医生的基础知识和专业知识,并获得医学博士(MD)学位。

  为了更加适应现代化的时代背景,医学院对课程进行了改革。改革后医学院的课程聚焦于“军事医学”,主要由4个部分组成:贯穿4年的基础科学与临床科学的融合知识、早期病人接触、独特学习方式的适应和先进教育技术的吸收。这一调整包含了从以单一学科或课程为基础的教学向整合的、系统的计划转变。调整后的课程以系统为基础,使得学员可以在临床的大背景中进行学习和实践。这样,学员从最初几周就可以接触到患者并学习医治患者。同时,他们可以学习并掌握代表所有医学教育基础的基础科学。

  全部课程分为3个主要部分:见习前、见习和见习后,包括关于军事医学的特殊的专科教育和培训。

  (1)见习前阶段(前16个月)

  16个月的见习前阶段可以让学员掌握与人类疾病机制相关的基础医学,以及最新的预防和治疗方法。在此期间,学员开始形成军医和军官的职业特点,以便将来履行为患者和军队服务的职责。有经验的教员会重点对他们进行职业价值观的培养和对基础与临床医学关键点的教授。学员们也学习和掌握有效医治患者所必需的社会学和流行病学知识。

  在见习前阶段的前7周是“医学基础”模块,介绍并总结基础和临床医学的重要理论,使学员获得掌握高级内容的技能,并为第一个模块结束后的“五大器官-系统”模块奠定学术基础。五大器官-系统分别为:皮肤和骨骼肌肉系统;心肺-肾系统;神经科学与行为学;胃肠道、肝胆、代谢及营养系统;生殖和内分泌系统。

  最后一个模块重点关注复杂的多系统疾病,帮助学员理解复杂的现代临床医学并做好准备进入下一个学习环节:见习年。在这个过渡的模块中,学员可提高他们解决问题的技能以理解复杂系统在严重疾病中的相互作用。此外,他们学习如何识别宿主反应的作用,以及社会和环境因素对疾病结果的影响。这一阶段也强调全球以及军事医学专业所应对的各种挑战。

  需要学习的内容主要包括:

  医学基础模块(PRC1001) 这一模块帮助学员掌握多个学科的共同原则。科目包括生物化学、人类生理学、解剖学、细胞生物学、组织学、微生物学、免疫学、药理学、病理学,以及临床、预防和军事医学课题。学员将为履行职责和运用专业技能打下理论基础,并掌握与患者进行医疗面谈和为其体检时的所需要的基础知识、技能和态度。同时也为将流行病学概念应用到临床研究奠定基础。

  骨骼肌肉以及皮肤模块(PRC2001) 这一模块旨在为处在见习前阶段的学员提供了解常见皮肤和骨骼肌肉疾病所需的综合病理生理基础知识的机会。在这一阶段获得的知识和技能将帮助学员在临床培训期间进行适当的诊断、评估、治疗,并处理常见皮肤骨骼肌肉疾病。

  心肺-肾模块(PRC2002) 学员学习心血管、肺和肾脏系统的正常结构、生长发育和功能,内容包括解剖学、分子、生物化学和细胞机制;鉴别正常和在严重疾病情况下的心血管、肺和肾脏的临床特征、病理和病理生理;学习如何描述和解释那些用来确定和评估疾病的诊断策略、检验和影像。学员同时学习疾病的管理和预防原则。

  神经科学与行为学模块(PRC2003) 在神经科学与行为学模块中学员学习用于认知和治疗神经和精神疾病的基础科学与临床理论。其中与军事相关的内容包括创伤性脑损伤、疼痛及疼痛管理、镇静、抑郁、自杀、创伤后应激障碍以及睡眠障碍。该模块还包括神经系统传染性以及代谢性疾病、神经退行性疾病、卒中、运动障碍、特殊感觉器官病理以及发育障碍。

  胃肠、肝胆、代谢及营养模块(PRC2004) 这一模块旨在让学员掌握胃肠功能和消化系统消化食物、吸取营养、供应生长发育的机制的基础知识。学员学习描述影响消化和肝胆系统的重大疾病状态下的潜在病理生理,也包括诊断和治疗方法。该模块还包括研究卡路里摄入不足或过量以及住院期间和特殊军事环境下营养的重要性。最后,学员学习鉴别和诊断常见病症,以履行今后治疗患者的职责。

  生殖和内分泌模块(PRC2005) 生殖和内分泌模块向学员提供影响正常和非正常人类生长和性别的生理学、心理学以及文化知识。通过医学模拟,学员以可接受和尊重的方式学习与患者讨论心理和性相关问题。学员学习在健康和疾病情况下激素如何调节碳水化合物和脂类代谢,以及激素在血清渗透压和离子平衡调节中的作用。此外,学员将熟悉正常和病理的内分泌腺结构,通过病理和病理生理学理解肾上腺、甲状腺、甲状旁腺疾病。最后,学员学习内分泌疾病的治疗方法并有机会接触内分泌疾病患者。

  复杂的多系统疾病模块(PRC2006) 在了解正常组织、生理和病理的基础上,学员学习处理影响多器官系统的复杂疾病;学习处理有遗传或其他潜在疾病的复杂患者;学习掌握评估和应对复杂情况和环境的技能,尤其是对健康和情绪构成危害的情况;学习掌握高级的临床技能以在临床见习阶段应对患者、做出鉴别诊断、解读实验室和影像学资料、应用统计方法、应用解决问题技巧。

  军事医学实践与领导(MMPL)(PRC2008) 见习前阶段的军事课程帮助学员掌握胜任军医的技能、知识和态度。该模块让服过和没有服过役的学员迅速成长为支持现役军队单位的军医。

  军事医学实践与领导培训课程(MMPL)为在未来移动的和广泛分散的战场培养军医提供了基础,以应对战斗和非战斗军事行动。MMPL着重于3个“支柱”课程:领导力(LDR)、军事医学实践(MMP)和住院前创伤生命支持(PHTLS)。PHTLS包括战斗医学技能(CMS)和战术战斗伤亡护理(TC3)。MMPL包括多种教学方式:讲座、实验、小组活动、问题解决、判断思维以及战场实习。

  学员在MMPL中在就近的训练场地进行为期3周的2个渐进的军事战场实习科目(MFP101和MFP102)。MFP101和MFP102可在模拟战争环境中提供在同伴主导实验室学习的机会。MFP课程的重点在于培养单兵战场技能、同伴主导、战术指挥,并渐进到排级别领导力的学习。此外,作为MMPL的一部分,学员将完成夏季演习训练。

 

 

(来源:第四军医大学唐都医院 USU研究课题组)

 

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